60代女性 虫歯や歯周病を治療してセラミックのブリッジと被せ物で口腔内全体を改善した症例

2026.08

初めの相談内容	「右上奥歯が痛む。また、上前歯をきれいにしたい」とご相談いただきました。
診断結果	拝見したところ、右上奥歯（第2大臼歯）は歯周病によって歯を支える骨が溶けており、温存が難しい状態でした。 右上前歯（側切歯）には虫歯が生じており、こちらも温存は困難です。 さらに、左下親知らず（第3大臼歯）も虫歯と歯周病が進行しています。 レントゲン撮影で詳しく検査をした結果、抜歯が必要な歯のほかにも、虫歯や歯周病が認められました。 虫歯や歯周病を放置すると、周囲の歯や歯茎へ細菌感染が広がるリスクがあります。 また、上前歯4本には白い被せ物が装着されていましたが、残っている歯と合わなくなり、見た目が不自然になっていました。また、被せ物の中で虫歯が進行しているおそれもあります。 以上のことから、なるべく多くの歯を残せるよう配慮しながら、口腔内全体を治療する必要があると診断しました。
行った治療内容	診断結果をもとに、右上奥歯（第2大臼歯）、右上前歯（側切歯）、左下親知らず（第3大臼歯）は抜く必要があることを説明し、同意いただきました。 抜歯後、欠損部を補う方法については、以下3つの治療を提案しています。 ①部分入れ歯 取り外しができる入れ歯です。 メリット：外科処置を行わないため、比較的短時間で治療が終わる。周囲の歯を大きく削る必要がない デメリット：取り外し式なので、噛んだ際に違和感を覚える場合がある ②ブリッジ 両隣の歯を土台として、橋渡しのように人工歯を固定する方法です。 メリット：固定式なので、ご自身の歯に近い感覚で噛むことができる デメリット：土台となる歯を削る必要がある。土台の歯に負担がかかる ③インプラント治療 顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する方法です。 メリット：周囲の歯を削ることなく、失った歯を単独で補うことができる。天然歯に近い見た目や噛み心地が期待できる デメリット：外科処置が必要で、顎の骨と人工歯根が結合するまで一定期間待つ必要があり、治療期間が長くなる それぞれの治療について、メリットとデメリットを丁寧にお伝えしたところ、患者様は②のブリッジを選択されました。 ブリッジの素材には、自費診療のため比較的費用がかかるものの、自然な白さをもち劣化しにくいセラミックを採用しています。 また、残せる歯や被せ物が合わなくなった上前歯に対しては、虫歯と歯周病を治療し、セラミックの被せ物で修復する総合的な治療を提案しました。 口腔内全体の虫歯や歯周病をしっかりと治療することで、歯の寿命を延ばせる可能性があるうえ、ブリッジ治療の安定性も高まります。 一方で、治療部位が多いため治療期間が長くなる場合があること、上前歯の古い被せ物は外さなければならないことも説明し、同意いただきました。 まず、右上奥歯（第2大臼歯）、右上前歯（側切歯）、左下親知らず（第3大臼歯）の計3本を抜きます。 続いて口腔内全体の歯周病治療を行い、歯茎の炎症を改善するために歯石や汚れを除去しました。 その後、上前歯を含めた全体の虫歯治療を開始します。 虫歯が進行している歯や、神経を失っている歯に関しては、必要に応じて根管治療を実施しました。 根管治療とは、歯の神経を除去して薬を詰める治療方法のことで、周囲の組織に細菌感染が広がるのを抑えます。 虫歯治療後は、セラミックの被せ物やブリッジを作製するため、型取りを行います。 最後に、完成した被せ物やブリッジを装着し、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しました。
治療期間	2年半
費用	約700,000円
治療のリスクについて	・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります ・虫歯治療中に痛みを伴う場合があります ・虫歯治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります ・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯や歯周病が再発する場合があります ・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります ・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります